記者昨日（22日）獲悉，近日，《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的通知》發(fā)布，石市所有縣(市、區(qū))6月底前全部啟動(dòng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，明年全部啟動(dòng)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。

　　6月底前居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌全部啟動(dòng)

　　今年，石市被列為河北省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市。為適應(yīng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作需求，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱居民醫(yī)保)未納入市級統(tǒng)籌的辛集市、晉州市、新樂市、平山縣、趙縣、靈壽縣、井陘縣、高邑縣、元氏縣、贊皇縣、無極縣、深澤縣、行唐縣，2013年6月底前全部啟動(dòng)市級統(tǒng)籌；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱職工醫(yī)保)市級統(tǒng)籌，6月前，辛集市、平山縣、晉州市、新樂市、趙縣啟動(dòng)實(shí)施；2014年，靈壽、井陘、高邑、元氏、贊皇、無極、深澤、行唐縣啟動(dòng)實(shí)施。

　　職工醫(yī)保

　　繳費(fèi)基數(shù)分四檔

　　石市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市級統(tǒng)籌后，石市用人單位統(tǒng)一按本單位上年度在崗職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納，在崗職工個(gè)人按2%繳納，靈活就業(yè)人員按8%的比例繳納。全市上年度在崗職工平均工資市區(qū)用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資的，以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。

　　其中，正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資80%的，以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)。礦區(qū)、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂市、靈壽縣用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資65%的，以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費(fèi)基數(shù)。贊皇縣用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資55%的，以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費(fèi)基數(shù)。

　　統(tǒng)一享受

　　市級相關(guān)醫(yī)保待遇

　　各縣(市)、礦區(qū)納入市級統(tǒng)籌后，統(tǒng)一享受市級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員持社會保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算按規(guī)定需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，其余應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)記賬，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。

　　市級統(tǒng)籌前，各縣(市)、礦區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶建賬標(biāo)準(zhǔn)不同，市級統(tǒng)籌后，各縣(市)、礦區(qū)統(tǒng)一按照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶包括職工按本人繳費(fèi)基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，個(gè)人賬戶的利息。退休人員的個(gè)人賬戶，從用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)中按本人月基本養(yǎng)老金(養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌口徑)的6%劃入。

　　職工醫(yī)保住院病人的報(bào)銷比例，實(shí)行市級統(tǒng)籌后也進(jìn)行了統(tǒng)一。在崗職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬元部分，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為83%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%；10萬元以上至年度支付限額部分，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為92%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為89%，市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為87%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為84%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例較在崗職工提高3個(gè)百分點(diǎn)，但不高于92%。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為20萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額為20萬元。也就是說，職工醫(yī)保最高支付限額為40萬元。

　　此外，實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，居民醫(yī)保待遇也將全市一個(gè)樣。市級統(tǒng)籌前，市區(qū)、各縣(市)、礦區(qū)的居民醫(yī)保參保人員的住院報(bào)銷比例不一致，市級統(tǒng)籌后，各縣(市)將統(tǒng)一按市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。居民醫(yī)保的最高支付限額，均提高至27萬元。不僅住院報(bào)銷享受同樣比例，各縣(市)也將逐步建立門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌的最高支付限額為800元。(記者楊琨趙曉華)

關(guān)鍵詞：市醫(yī)保,統(tǒng)籌