“以后生病住院，咱也能報(bào)銷(xiāo)了。”原本是城中村村民的楊先生昨日高興地告訴記者。據(jù)悉，石家莊市2013年度居民繳費(fèi)結(jié)束，新一年度的參保工作落幕。石市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年共有約90萬(wàn)人辦理居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)手續(xù)，其中約64萬(wàn)人為居民，其余為在校大學(xué)生。

　　參加居民醫(yī)保將陸續(xù)啟用社保卡

　　楊先生原本是城中村村民，看著村里上班的年輕人都繳納了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，他羨慕不已。“咱也住進(jìn)了樓房，要是再有了社會(huì)保險(xiǎn)，那就真成了城里人了。”老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，是楊先生多年來(lái)的心愿。

　　近日，辦理完居民醫(yī)保參保手續(xù)的楊先生從社區(qū)的勞動(dòng)保障工作站領(lǐng)到了自己的社保卡很是高興。勞動(dòng)保障工作站的工作人員還告訴他，從今年1月1日起，他生病住院就可以使用社保卡了。

　　石市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年新參加居民醫(yī)保的居民，陸續(xù)領(lǐng)到了自己的社保卡，社保卡也在今年元旦起正式啟用。社保卡不僅具有醫(yī)保卡功能，還是一張金融卡，可滿足參保居民的不同需求。

　　和楊先生同在一個(gè)社區(qū)的金先生至今仍沒(méi)有領(lǐng)到社保卡。金先生的社保卡為何還沒(méi)有發(fā)放？如果他在此期間生病住院，又該如何享受待遇？對(duì)此，石家莊市信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，石家莊市的社保卡正在制作中，已陸續(xù)發(fā)放35萬(wàn)張，其余數(shù)十萬(wàn)張社保卡正在抓緊制作中。如果像金先生一樣辦理參保手續(xù)但尚未領(lǐng)到社保卡的居民需要報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，可由勞動(dòng)保障工作站的工作人員辦理。“只要辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)，就可以享受到待遇，參保居民的利益不會(huì)收到損害。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　參保居民一年最多可報(bào)27萬(wàn)元

　　社保卡已經(jīng)領(lǐng)到，不少參保居民對(duì)于待遇還是有些疑惑。對(duì)此，石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“居民醫(yī)保的支付限額大幅提高了，加上大額醫(yī)保，一年最多可以報(bào)27萬(wàn)元。”

　　據(jù)悉，按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，統(tǒng)籌基金的最高支付限額要達(dá)到居民可支配收入的6倍。因此，石家莊市居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來(lái)的3.5萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。

　　如果參保人生病住院，基本醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未評(píng)定級(jí)別的，參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行。

　　居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)保基金和個(gè)人共同支付，基本醫(yī)保基金支付比例為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。

　　該負(fù)責(zé)人還表示，居民醫(yī)保鼓勵(lì)參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)，居民繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限與基本醫(yī)保基金支付比例掛鉤。對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的，從第二年起，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，基本醫(yī)保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過(guò)10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)保基金限額支付，自然分娩及門(mén)診檢查費(fèi)1000元，難產(chǎn)(胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn))及門(mén)診檢查費(fèi)1500元；剖宮產(chǎn)及門(mén)診檢查費(fèi)2000元。

　　門(mén)診看病每年最多可報(bào)800元

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，參加居民醫(yī)保，不僅住院報(bào)銷(xiāo)，在門(mén)診看頭疼腦熱的小病以及一些常見(jiàn)的慢性病也能享受報(bào)銷(xiāo)待遇。“在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的200元降低到了100元，而所有人的支付限額由原來(lái)的每年每人500元提高到了每年每人800元。”石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)。同時(shí)，今年的門(mén)診定點(diǎn)除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還新增了部分二級(jí)以上醫(yī)院。

　　基本醫(yī)保基金支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，按病種類(lèi)別分別管理。普通病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按以下辦法支付：在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，其他居民起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；基本醫(yī)保基金支付比例為50%，累計(jì)支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫(yī)保基金不予支付。

　　基本醫(yī)保基金支付慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，200元以上的部分由基本醫(yī)保基金支付50%，起付標(biāo)準(zhǔn)、年度支付限額按病種限額累加，病種數(shù)量、認(rèn)定、年累計(jì)支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門(mén)制定。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人特別提醒，居民享受醫(yī)保待遇的時(shí)間為每年的12月26日到次年的12月25日。大學(xué)生享受醫(yī)保待遇時(shí)間為繳費(fèi)年度的9月1日到畢業(yè)年份的8月31日；醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年的9月1日至次年8月31日。該負(fù)責(zé)人提醒，參保居民就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示社保卡，以免影響待遇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保,社保